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Combustível: (Gasolina / Alcool / Diesel / Flex)
Adaptação a Gás
Ano de fabricação:
Ano de modelo:
Uso: (Particular ou Taxi)
Seguro novo ou renovação:
Seguradora atual:
Data de vencimento do seguro:
Classe de Bonus:
Número da apólice atual:
Relação do principal condutor com o segurado:
Distância entre residência e local de trabalho:
Atividade profissional:
Chassi:
Placa:
   
RESPONDER SIM OU NÃO  
Dirigem o carro menores de 25 anos?
Residem com o principal condutor menores de 25 anos?
Vítima de veículos furtados nos últimos 24 meses?
O veículo foi localizado?
Possui garagem ou local fechado em casa?
Possui garagem ou local fechado no trabalho?
Estuda?
Possui garagem no local de estudo?
Usa o veículo pra prestar serviços ou visitar clientes?
Possui dispositivo anti-furto? Qual?
Utiliza o veículo para ida e volta ao trabalho?

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